PubMed-ita:28904244 JSONTXT

La tracheobronchopathiaosteochondroplastica (TPO) è una patologia rara, priva di una propria presentazione clinica specifica, sovente asintomatica. È caratterizzata dall’insorgenza di una stenosi segmentaria progressiva nel lume distale della trachea e dei bronchi per la genesi di noduli osteocartilaginei sottomucosi. È riportata in letteratura medica una prevalenza tra 1:400 e 3:1000 casi su studi autoptici ed una incidenza tra 0,017% e 0,7% in corso di esami broncoscopici. Non è segnalata differenza di genere, non vi è relazione con il tabagismo, non è riportata familiarità. La fascia di età colpita è in media superiore ai 50 aa, solitamente in pazienti nella sesta o settima decade di vita. La diagnosi della TPO è solitamente incidentale in seguito ad un esame TC/RM cervico-toracico o, più sovente, è un riscontro anestesiologico in seguito a una intubazione risultata particolarmente difficoltosa. In letteratura medica abbiamo riscontrato un recente case-report che riporta il possibile ruolo traumatico nella patogenesi della TPO, documentando la rapida insorgenza di ossificazione della trachea con lesioni nodulari similmente alla TPO dopo un importante trauma toracico contusivo. Un solo case report pone invece una possibile relazione tra la TPO e la patologia tiroidea (k papillifero). Noi riportiamo il caso di TPO associato a un voluminoso gozzo recidivo compressivo retro sternale. L’esame TC effettuato per valutare l’estensione ed i rapporti vascolari dello struma ha evidenziato le lesioni nodulari della TPO con la stenosi segmentaria della trachea del 70 %. L’esame broncoscopio ha confermato il sospetto della TPO con il riscontro delle lesioni nodulari ossee e cartilaginee della trachea a mucosa integra. IL trattamento pre e post operatorio del paziente con TPO da sottoporre a tiroidectomia necessita di una valutazione collegiale del chirurgo dell’anestesista, dell’otorinolaringoiatra del pneumologo e del broncoscopista. Nel case report che proponiamo la conferma diagnostica della TPO con la broncoscopia ha permesso di programmare un risolutivo ed efficace trattamento multispecialistico.