PubMed-fre:26361622 JSONTXT

HISTORIQUE: En 2008, l’établissement des auteurs a adopté une politique selon laquelle toutes les patientes, quel que soit leur risque préopératoire, reçoivent à la fois des appareils de compression séquentielle et une unique injection préopératoire de 5 000 unités d’héparine sous-cutanée. La publication d’une analyse sur 12 ans réalisée au même établissement avant l’adoption de cette politique démontrait une incidence postopératoire d’hématomes de 1,5 % au bout de 30 jours après une augmentation mammaire primaire ou une reconstruction mammaire tardive avec expandeurs tissulaires. OBJECTIF: Déterminer l’incidence de complications hémorragiques postopératoires associées à l’administration préopératoire de 5 000 unités d’héparine sous-cutanée et la comparer aux données publiées. MÉTHODOLOGIE: Avec l’approbation du comité d’étude de l’établissement, les auteurs ont procédé à la collecte prospective des données des patientes et les ont conservées dans une base de données monocentriques sécurisée. Ils ont ensuite utilisé la terminologie à jour des interventions et les codes de la Classification statistique internationale des maladies, Neuvième révision pour déterminer, sur une période de cinq ans, toutes les patientes qui avaient subi une augmentation mammaire primaire ou une reconstruction mammaire tardive avec expandeurs tissulaires. Les résultats primaires étaient l’incidence de complication hémorragique postopératoire. Une complication hémorragique désignait tout événement hémorragique nécessitant une nouvelle opération. RÉSULTATS: L’incidence globale de grave hémorragie postopératoire était de 1,47 % (cinq cas sur 340 [1,16 % après l’augmentation, 2,50 % après l’expansion]). La comparaison des résultats récents avec les données publiées a démontré un rapport de cotes de 0,98 (95 % IC 0,38 à 2,55). CONCLUSION: Chez les femmes qui subissent une augmentation mammaire primaire ou une reconstruction mammaire tardive avec expandeurs tissulaires, la prophylaxie à l’héparine n’accroissait pas le risque de grave hémorragie postopératoire par rapport aux sujets témoins rétrospectifs.