PubMed-fre:24294022 JSONTXT

INTRODUCTION: La plastie d’opposition standard d’une paralysie isolée du nerf médian inférieur chez des patients qui n’ont pas la lèpre fait appel au fléchisseur commun superficiel de l’annulaire. OBJECTIF: Déclarer les résultats de la plastie d’opposition de l’extenseur propre de l’index (EPI) chez 15 patients non lépreux consécutifs ayant une paralysie isolée du nerf médian inférieur causée par un traumatisme. MÉTHODOLOGIE: L’auteur a procédé à une étude rétrospective des cas de plastie d’opposition de l’EPI en raison d’une paralysie isolée du nerf médian causée par un traumatisme effectués au cours des 15 années précédentes. Il a fait appel à l’EPI pour restaurer l’opposition du pouce dans tous les cas de paralysie isolée du nerf médian, en présence des conditions suivantes : sensibilité protective dans la distribution du nerf médian, puissance normale de l’EPI, souplesse des mains et amplitude de mouvement passive opposées ans contraction du premier espace palmaire. L’auteur a soigné un total de 15 patients d’un âge moyen de 30 ans (plage de 20 à 45 ans) qui présentaient tous une paralysie isolée du nerf médian inférieur causée par un traumatisme et ont récupéré au moins la sensation de protection mais pas l’opposition. Il a prélevé le tendon tout juste dans la zone proximale de l’expansion de l’extenseur, utilisé le muscle cubital antérieur comme poulie et procédé à l’insertion dans le tendon du muscle court abducteur du pouce. RÉSULTATS: L’auteur n’a observé aucune complication postopératoire ou extension incomplète du doigt du donneur. Selon des résultats déjà publiés, 12 patients ont profité d’excellents résultats, et les trois autres, de bons résultats. CONCLUSIONS: Chez les patients non lépreux présentant une paralysie isolée du nerf médian inférieur causée par un traumatisme, les résultats de ce transfert sont constants. Il n’est pas nécessaire de prélever le tendon de l’EPI dans la région distale de l’expansion de l’extenseur, car une seule insertion dans le muscle court abducteur du pouce suffit.