Id |
Subject |
Object |
Predicate |
Lexical cue |
T3 |
0-121 |
Sentence |
denotes |
L’uvéite touche une population d’âge variable avec un risque non négligeable de développer des formes graves du Covid-19. |
T4 |
122-229 |
Sentence |
denotes |
Le recours aux stéroïdes ou immunosuppresseurs mérite des précautions et une évaluation du bénéfice-risque. |
T5 |
231-258 |
Sentence |
denotes |
Prise en charge ambulatoire |
T6 |
260-323 |
Sentence |
denotes |
En cas de premier épisode d’uvéite antérieure ou récidive aiguë |
T7 |
324-335 |
Sentence |
denotes |
Attention : |
T8 |
336-492 |
Sentence |
denotes |
Une consultation pour œil rouge peut correspondre à une conjonctivite Covid-19 et il est indispensable de porter des gants lors de l’examen de ces patients. |
T9 |
493-610 |
Sentence |
denotes |
Le fond d’œil est indispensable pour éliminer les causes infectieuses classiques pouvant imposer une hospitalisation. |
T10 |
611-748 |
Sentence |
denotes |
Il faut maintenir la consultation de contrôle à 48–72 heures (ou une semaine) puis la téléconsultation est à privilégier si amélioration. |
T11 |
749-910 |
Sentence |
denotes |
La corticothérapie collyre n’est pas contre-indiquée, tout en favorisant une décroissance très lente de la corticothérapie afin d’éviter un rebond inflammatoire. |
T12 |
911-1083 |
Sentence |
denotes |
En l’absence de signe général, ou d’immunodépression, avec atteinte unilatérale et amélioration rapide : le bilan étiologique pourra être réalisé sans urgence dans le mois. |
T13 |
1084-1214 |
Sentence |
denotes |
Signe général, immunosuppression, atteinte bilatérale ou absence d’amélioration à 48 h : un bilan étiologique rapide est envisagé. |
T14 |
1216-1291 |
Sentence |
denotes |
En cas d’uvéite antérieure suivie et traitée par collyres corticoïdes seuls |
T15 |
1292-1320 |
Sentence |
denotes |
Si l'uvéite est stabilisée : |
T16 |
1321-1341 |
Sentence |
denotes |
Pas de consultation. |
T17 |
1342-1486 |
Sentence |
denotes |
Ne pas procéder à la décroissance des corticoïdes topiques et garder le nombre minimal de gouttes ayant permis l’accalmie (si < 5gtes/j de DXM). |
T18 |
1487-1562 |
Sentence |
denotes |
Si PIO limite (> 20 mmHg) un hypotonisant prophylactique peut être proposé. |
T19 |
1563-1608 |
Sentence |
denotes |
Si l'uvéite est non contrôlée : consultation. |
T20 |
1609-1733 |
Sentence |
denotes |
En cas d’uvéite ou sclérite suivie et traitée par corticoïdes systémiques et/ou immunosuppresseurs et/ou agents biologiques. |
T21 |
1734-1792 |
Sentence |
denotes |
Si uvéite chronique ou sclérite chronique ou stabilisées : |
T22 |
1793-1813 |
Sentence |
denotes |
Pas de consultation. |
T23 |
1814-1915 |
Sentence |
denotes |
Ne pas procéder à la décroissance des corticoïdes et garder la dose minimale ayant permis l’accalmie. |
T24 |
1916-2134 |
Sentence |
denotes |
En l’absence d’argument pour une infection par le SARS-CoV-2, ne pas différer l’administration des immunosuppresseurs ou biothérapies IV s’il n’est pas possible de traiter l’inflammation par voie sous cutanée ou orale. |
T25 |
2135-2255 |
Sentence |
denotes |
Les bilans sanguins de contrôle de la tolérance doivent être espacés si possible (si normalité sur les 2 derniers mois). |
T26 |
2256-2314 |
Sentence |
denotes |
Si uvéite/sclérite non contrôlée ou avec menace visuelle : |
T27 |
2315-2328 |
Sentence |
denotes |
Consultation. |
T28 |
2329-2607 |
Sentence |
denotes |
En l’absence d’argument pour une infection par le SARS-CoV-2, des traitements anti-infectieux ou bolus de méthylprednisolone peuvent être administrés en hospitalisation après avoir pesé la balance bénéfice/risque (monophtalme, atteinte maculaire sévère ou du nerf optique etc…). |
T29 |
2608-2760 |
Sentence |
denotes |
Dans les autres cas, les traitements stéroïdes locaux seront à privilégier pour permettre de différer le traitement systémique chez les patients Covid+. |
T30 |
2762-2830 |
Sentence |
denotes |
En cas de kérato-uvéite herpétique ou rétinochoroïdite toxoplasmique |
T31 |
2831-2980 |
Sentence |
denotes |
Pour le premier épisode : mise en route du traitement avec rythme de surveillance adapté au cas par cas et si possible sans corticothérapie associée. |
T32 |
2981-3028 |
Sentence |
denotes |
Prise en charge spécialisée si menace visuelle. |
T33 |
3029-3146 |
Sentence |
denotes |
Instaurer un suivi en téléconsultation pour modulation thérapeutique avec le cas échéant prise en charge spécialisée. |
T34 |
3148-3178 |
Sentence |
denotes |
Les injections intravitréennes |
T35 |
3179-3313 |
Sentence |
denotes |
Les IVT de corticoïdes pour œdème maculaire ou hyalite peuvent théoriquement être différées en l’absence de menace visuelle immédiate. |
T36 |
3314-3425 |
Sentence |
denotes |
Elles seront discutées si situation d’urgence chez un patient Covid+ contre-indiquant le traitement systémique. |
T37 |
3426-3553 |
Sentence |
denotes |
Privilégier les IVT aux injections sous-ténoniennes car la diffusion extraoculaire sanguine est quasi-nulle avec les premières. |
T38 |
3554-3649 |
Sentence |
denotes |
Les IVT d’anti VEGF pour néovascularisation choroïdienne inflammatoire doivent être maintenues. |
T39 |
3650-3709 |
Sentence |
denotes |
Comme pour la myopie forte un régime PRN est à privilégier. |
T40 |
3710-3942 |
Sentence |
denotes |
Si impossibilité d’examiner le patient avant IVT (pour limiter le risque de contracter le SARS-CoV-2), un régime fixe mensuel court (2 à 3 mois maximum) peut être choisi si une seule IVT n’induit pas d’amélioration visuelle notable. |
T41 |
3944-3972 |
Sentence |
denotes |
Prise en charge hospitalière |
T42 |
3973-4135 |
Sentence |
denotes |
Une prise en charge hospitalière est envisagée dans ces cas :• endothélite herpétique ou zona ophtalmique de l’immunodéprimé imposant un traitement antiviral IV ; |
T43 |
4136-4225 |
Sentence |
denotes |
• rétinites virales (aiguës) imposant des injections intravitréennes et IV d’antiviraux ; |
T44 |
4226-4258 |
Sentence |
denotes |
• uvéites bactériennes sévères ; |
T45 |
4259-4357 |
Sentence |
denotes |
• endophtalmies imposant des injections intravitréennes et IV d’antibiotiques ou d’antifongiques ; |
T46 |
4358-4572 |
Sentence |
denotes |
• uvéite postérieure ou panuvéite sévère avec AV < 5/10, tyndall > 3+, FO non accessible ou hyalite > 2+, foyer ou nécrose rétinienne, menace maculaire ou papillaire ne pouvant pas bénéficier d’un traitement local. |
T47 |
4574-4591 |
Sentence |
denotes |
Dans tous les cas |
T48 |
4592-4689 |
Sentence |
denotes |
L’évaluation du patient atteint d’uvéite est consommatrice d’examens (flare, angiographies, OCT). |
T49 |
4690-4788 |
Sentence |
denotes |
Il est demandé aux professionnels de ne les réaliser que si ces examens sont jugés indispensables. |
T50 |
4789-5058 |
Sentence |
denotes |
Chez le patient supposé Covid-, il ne faut pas arrêter les traitements anti-infectieux, corticoïdes et/ou immunosuppresseurs et/ou biothérapies sous peine d’induire un rebond inflammatoire sévère à l’arrêt et donc un recours à des doses encore plus fortes de stéroïdes. |
T51 |
5059-5192 |
Sentence |
denotes |
Si fièvre, ou toux ou signes respiratoires chez un patient sous corticoïdes systémiques ou immunosuppresseurs ou agents biologiques : |
T52 |
5193-5373 |
Sentence |
denotes |
Consultation, prélèvement SARS-CoV-2 et arrêt transitoire des traitements immunosuppresseurs et/ou biologiques avec maintien d’une faible corticothérapie à discuter au cas par cas. |
T53 |
5374-5582 |
Sentence |
denotes |
En cas d’uvéite nécessitant des corticoïdes et/ou des immunosuppresseurs et/ou des agents biologiques, il est préférable de retarder l’initiation du traitement systémique chez les patients à risque ou Covid+. |
T54 |
5583-5655 |
Sentence |
denotes |
En cas de menace visuelle directe, la voie locale doit être privilégiée. |
T55 |
5657-5676 |
Sentence |
denotes |
Rappel aux patients |
T56 |
5677-5789 |
Sentence |
denotes |
Il est rappelé les règles ci-dessous aux patients :• respect des mesures barrières et de distanciation sociale ; |
T57 |
5790-5870 |
Sentence |
denotes |
• si fièvre > 38°, prendre du paracétamol (maximum 3 g/j) mais éviter les AINS ; |
T58 |
5871-6025 |
Sentence |
denotes |
• si signes infectieux de virose (malaise, toux, anosmie, agueusie, myalgies, diarrhées, céphalée, et/ou de fièvre > 38°), contacter le médecin référent ; |
T59 |
6026-6120 |
Sentence |
denotes |
• si oppression thoracique et/ou essoufflement associés aux signes infectieux : appeler le 15. |
T60 |
6122-6153 |
Sentence |
denotes |
Déclaration de liens d’intérêts |
T61 |
6154-6209 |
Sentence |
denotes |
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. |