PMC:7190488 / 173-6382 JSONTXT 9 Projects

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Id Subject Object Predicate Lexical cue
T3 0-121 Sentence denotes L’uvéite touche une population d’âge variable avec un risque non négligeable de développer des formes graves du Covid-19.
T4 122-229 Sentence denotes Le recours aux stéroïdes ou immunosuppresseurs mérite des précautions et une évaluation du bénéfice-risque.
T5 231-258 Sentence denotes Prise en charge ambulatoire
T6 260-323 Sentence denotes En cas de premier épisode d’uvéite antérieure ou récidive aiguë
T7 324-335 Sentence denotes Attention :
T8 336-492 Sentence denotes Une consultation pour œil rouge peut correspondre à une conjonctivite Covid-19 et il est indispensable de porter des gants lors de l’examen de ces patients.
T9 493-610 Sentence denotes Le fond d’œil est indispensable pour éliminer les causes infectieuses classiques pouvant imposer une hospitalisation.
T10 611-748 Sentence denotes Il faut maintenir la consultation de contrôle à 48–72 heures (ou une semaine) puis la téléconsultation est à privilégier si amélioration.
T11 749-910 Sentence denotes La corticothérapie collyre n’est pas contre-indiquée, tout en favorisant une décroissance très lente de la corticothérapie afin d’éviter un rebond inflammatoire.
T12 911-1083 Sentence denotes En l’absence de signe général, ou d’immunodépression, avec atteinte unilatérale et amélioration rapide : le bilan étiologique pourra être réalisé sans urgence dans le mois.
T13 1084-1214 Sentence denotes Signe général, immunosuppression, atteinte bilatérale ou absence d’amélioration à 48 h : un bilan étiologique rapide est envisagé.
T14 1216-1291 Sentence denotes En cas d’uvéite antérieure suivie et traitée par collyres corticoïdes seuls
T15 1292-1320 Sentence denotes Si l'uvéite est stabilisée :
T16 1321-1341 Sentence denotes Pas de consultation.
T17 1342-1486 Sentence denotes Ne pas procéder à la décroissance des corticoïdes topiques et garder le nombre minimal de gouttes ayant permis l’accalmie (si < 5gtes/j de DXM).
T18 1487-1562 Sentence denotes Si PIO limite (> 20 mmHg) un hypotonisant prophylactique peut être proposé.
T19 1563-1608 Sentence denotes Si l'uvéite est non contrôlée : consultation.
T20 1609-1733 Sentence denotes En cas d’uvéite ou sclérite suivie et traitée par corticoïdes systémiques et/ou immunosuppresseurs et/ou agents biologiques.
T21 1734-1792 Sentence denotes Si uvéite chronique ou sclérite chronique ou stabilisées :
T22 1793-1813 Sentence denotes Pas de consultation.
T23 1814-1915 Sentence denotes Ne pas procéder à la décroissance des corticoïdes et garder la dose minimale ayant permis l’accalmie.
T24 1916-2134 Sentence denotes En l’absence d’argument pour une infection par le SARS-CoV-2, ne pas différer l’administration des immunosuppresseurs ou biothérapies IV s’il n’est pas possible de traiter l’inflammation par voie sous cutanée ou orale.
T25 2135-2255 Sentence denotes Les bilans sanguins de contrôle de la tolérance doivent être espacés si possible (si normalité sur les 2 derniers mois).
T26 2256-2314 Sentence denotes Si uvéite/sclérite non contrôlée ou avec menace visuelle :
T27 2315-2328 Sentence denotes Consultation.
T28 2329-2607 Sentence denotes En l’absence d’argument pour une infection par le SARS-CoV-2, des traitements anti-infectieux ou bolus de méthylprednisolone peuvent être administrés en hospitalisation après avoir pesé la balance bénéfice/risque (monophtalme, atteinte maculaire sévère ou du nerf optique etc…).
T29 2608-2760 Sentence denotes Dans les autres cas, les traitements stéroïdes locaux seront à privilégier pour permettre de différer le traitement systémique chez les patients Covid+.
T30 2762-2830 Sentence denotes En cas de kérato-uvéite herpétique ou rétinochoroïdite toxoplasmique
T31 2831-2980 Sentence denotes Pour le premier épisode : mise en route du traitement avec rythme de surveillance adapté au cas par cas et si possible sans corticothérapie associée.
T32 2981-3028 Sentence denotes Prise en charge spécialisée si menace visuelle.
T33 3029-3146 Sentence denotes Instaurer un suivi en téléconsultation pour modulation thérapeutique avec le cas échéant prise en charge spécialisée.
T34 3148-3178 Sentence denotes Les injections intravitréennes
T35 3179-3313 Sentence denotes Les IVT de corticoïdes pour œdème maculaire ou hyalite peuvent théoriquement être différées en l’absence de menace visuelle immédiate.
T36 3314-3425 Sentence denotes Elles seront discutées si situation d’urgence chez un patient Covid+ contre-indiquant le traitement systémique.
T37 3426-3553 Sentence denotes Privilégier les IVT aux injections sous-ténoniennes car la diffusion extraoculaire sanguine est quasi-nulle avec les premières.
T38 3554-3649 Sentence denotes Les IVT d’anti VEGF pour néovascularisation choroïdienne inflammatoire doivent être maintenues.
T39 3650-3709 Sentence denotes Comme pour la myopie forte un régime PRN est à privilégier.
T40 3710-3942 Sentence denotes Si impossibilité d’examiner le patient avant IVT (pour limiter le risque de contracter le SARS-CoV-2), un régime fixe mensuel court (2 à 3 mois maximum) peut être choisi si une seule IVT n’induit pas d’amélioration visuelle notable.
T41 3944-3972 Sentence denotes Prise en charge hospitalière
T42 3973-4135 Sentence denotes Une prise en charge hospitalière est envisagée dans ces cas :• endothélite herpétique ou zona ophtalmique de l’immunodéprimé imposant un traitement antiviral IV ;
T43 4136-4225 Sentence denotes • rétinites virales (aiguës) imposant des injections intravitréennes et IV d’antiviraux ;
T44 4226-4258 Sentence denotes • uvéites bactériennes sévères ;
T45 4259-4357 Sentence denotes • endophtalmies imposant des injections intravitréennes et IV d’antibiotiques ou d’antifongiques ;
T46 4358-4572 Sentence denotes • uvéite postérieure ou panuvéite sévère avec AV < 5/10, tyndall > 3+, FO non accessible ou hyalite > 2+, foyer ou nécrose rétinienne, menace maculaire ou papillaire ne pouvant pas bénéficier d’un traitement local.
T47 4574-4591 Sentence denotes Dans tous les cas
T48 4592-4689 Sentence denotes L’évaluation du patient atteint d’uvéite est consommatrice d’examens (flare, angiographies, OCT).
T49 4690-4788 Sentence denotes Il est demandé aux professionnels de ne les réaliser que si ces examens sont jugés indispensables.
T50 4789-5058 Sentence denotes Chez le patient supposé Covid-, il ne faut pas arrêter les traitements anti-infectieux, corticoïdes et/ou immunosuppresseurs et/ou biothérapies sous peine d’induire un rebond inflammatoire sévère à l’arrêt et donc un recours à des doses encore plus fortes de stéroïdes.
T51 5059-5192 Sentence denotes Si fièvre, ou toux ou signes respiratoires chez un patient sous corticoïdes systémiques ou immunosuppresseurs ou agents biologiques :
T52 5193-5373 Sentence denotes Consultation, prélèvement SARS-CoV-2 et arrêt transitoire des traitements immunosuppresseurs et/ou biologiques avec maintien d’une faible corticothérapie à discuter au cas par cas.
T53 5374-5582 Sentence denotes En cas d’uvéite nécessitant des corticoïdes et/ou des immunosuppresseurs et/ou des agents biologiques, il est préférable de retarder l’initiation du traitement systémique chez les patients à risque ou Covid+.
T54 5583-5655 Sentence denotes En cas de menace visuelle directe, la voie locale doit être privilégiée.
T55 5657-5676 Sentence denotes Rappel aux patients
T56 5677-5789 Sentence denotes Il est rappelé les règles ci-dessous aux patients :• respect des mesures barrières et de distanciation sociale ;
T57 5790-5870 Sentence denotes • si fièvre > 38°, prendre du paracétamol (maximum 3 g/j) mais éviter les AINS ;
T58 5871-6025 Sentence denotes • si signes infectieux de virose (malaise, toux, anosmie, agueusie, myalgies, diarrhées, céphalée, et/ou de fièvre > 38°), contacter le médecin référent ;
T59 6026-6120 Sentence denotes • si oppression thoracique et/ou essoufflement associés aux signes infectieux : appeler le 15.
T60 6122-6153 Sentence denotes Déclaration de liens d’intérêts
T61 6154-6209 Sentence denotes Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.