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Protection oculaire en réanimation (SFO–CNPO) pendant la période d’épidémie au Covid-19☆
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Conformément aux recommandations de la SFAR auxquelles la SFO a participé en 2016, il est important de veiller à la protection oculaire des patients neuro-sédatés en séjour de réanimation, qui sont exposés à des complications cornéennes majeures par mal-occlusion palpébrale, liée au défaut de réflexe de clignement.
Ce risque est majoré en situation de position ventrale prolongée, qui interdit les soins oculaires dédiés et ajoute le danger de l’agression mécanique des appuis ou coussins de maintien. Des cas d’ulcères d’exposition pouvant s’infecter sont à redouter.
L’Académie française d’ophtalmologie (CNP) et la Société française d’ophtalmologie (SFO) recommandent le protocole suivant :• avant retournement en position ventrale, instiller dans les deux yeux :∘ antiseptique : 1 goutte,
ex : céthexonium, picloxydine, hexamidine, ou équivalent
∘ lubrifiant : 1 goutte,
ex : hyaluronate de sodium, carbomère 974P, ou équivalent
∘ fermeture des paupières par sparadrap hypo-allergénique ;
Il faut veiller à éviter la compression des globes oculaires (ronds de tête si possible) en raison du risque de cécité totale définitive par neuropathie optique ischémique aiguë (Fig. 1 )
Figure 1 Compression des globes oculaires.
• au retournement en position dorsale :∘ levée du sparadrap,
∘ solutions unidoses dans flacons 10 ml en plastique de sérum physiologique ou équivalent pour rinçage abondant des culs-de-sac conjonctivaux et nettoyage des paupières avec compresses non tissées,
∘ nouvelle application d’une goutte d’antiseptique,
∘ nouvelle application d’une goutte de lubrifiant (à quelques secondes d’intervalle),
∘ fermeture des paupières par sparadrap hypo-allergénique en cas de mal-occlusion.
Déclaration de liens d’intérêts
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
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Conformément aux recommandations de la SFAR auxquelles la SFO a participé en 2016, il est important de veiller à la protection oculaire des patients neuro-sédatés en séjour de réanimation, qui sont exposés à des complications cornéennes majeures par mal-occlusion palpébrale, liée au défaut de réflexe de clignement.
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Ce risque est majoré en situation de position ventrale prolongée, qui interdit les soins oculaires dédiés et ajoute le danger de l’agression mécanique des appuis ou coussins de maintien. Des cas d’ulcères d’exposition pouvant s’infecter sont à redouter.
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L’Académie française d’ophtalmologie (CNP) et la Société française d’ophtalmologie (SFO) recommandent le protocole suivant :• avant retournement en position ventrale, instiller dans les deux yeux :∘ antiseptique : 1 goutte,
ex : céthexonium, picloxydine, hexamidine, ou équivalent
∘ lubrifiant : 1 goutte,
ex : hyaluronate de sodium, carbomère 974P, ou équivalent
∘ fermeture des paupières par sparadrap hypo-allergénique ;
Il faut veiller à éviter la compression des globes oculaires (ronds de tête si possible) en raison du risque de cécité totale définitive par neuropathie optique ischémique aiguë (Fig. 1 )
Figure 1 Compression des globes oculaires.
• au retournement en position dorsale :∘ levée du sparadrap,
∘ solutions unidoses dans flacons 10 ml en plastique de sérum physiologique ou équivalent pour rinçage abondant des culs-de-sac conjonctivaux et nettoyage des paupières avec compresses non tissées,
∘ nouvelle application d’une goutte d’antiseptique,
∘ nouvelle application d’une goutte de lubrifiant (à quelques secondes d’intervalle),
∘ fermeture des paupières par sparadrap hypo-allergénique en cas de mal-occlusion.
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avant retournement en position ventrale, instiller dans les deux yeux :∘ antiseptique : 1 goutte,
ex : céthexonium, picloxydine, hexamidine, ou équivalent
∘ lubrifiant : 1 goutte,
ex : hyaluronate de sodium, carbomère 974P, ou équivalent
∘ fermeture des paupières par sparadrap hypo-allergénique ;
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ex : hyaluronate de sodium, carbomère 974P, ou équivalent
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fermeture des paupières par sparadrap hypo-allergénique ;
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Il faut veiller à éviter la compression des globes oculaires (ronds de tête si possible) en raison du risque de cécité totale définitive par neuropathie optique ischémique aiguë (Fig. 1 )
Figure 1 Compression des globes oculaires.
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Figure 1 Compression des globes oculaires.
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Compression des globes oculaires.
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Compression des globes oculaires.
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au retournement en position dorsale :∘ levée du sparadrap,
∘ solutions unidoses dans flacons 10 ml en plastique de sérum physiologique ou équivalent pour rinçage abondant des culs-de-sac conjonctivaux et nettoyage des paupières avec compresses non tissées,
∘ nouvelle application d’une goutte d’antiseptique,
∘ nouvelle application d’une goutte de lubrifiant (à quelques secondes d’intervalle),
∘ fermeture des paupières par sparadrap hypo-allergénique en cas de mal-occlusion.
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solutions unidoses dans flacons 10 ml en plastique de sérum physiologique ou équivalent pour rinçage abondant des culs-de-sac conjonctivaux et nettoyage des paupières avec compresses non tissées,
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nouvelle application d’une goutte d’antiseptique,
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nouvelle application d’une goutte de lubrifiant (à quelques secondes d’intervalle),
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fermeture des paupières par sparadrap hypo-allergénique en cas de mal-occlusion.
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Déclaration de liens d’intérêts
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
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Déclaration de liens d’intérêts
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L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
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☆ La première publication par la Société française d’ophtalmologie, le 4 avril 2020, est à retrouver à l’adresse https://www.sfo-online.fr/actualites/protection-oculaire-en-reanimation.
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☆ La première publication par la Société française d’ophtalmologie, le 4 avril 2020, est à retrouver à l’adresse https://www.sfo-online.fr/actualites/protection-oculaire-en-reanimation.
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La première publication par la Société française d’ophtalmologie, le 4 avril 2020, est à retrouver à l’adresse https://www.sfo-online.fr/actualites/protection-oculaire-en-reanimation.
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