|
Цель исследования - выявление клинических вариантов тремора при рассеянном склерозе (РС) и уточнение их патогенеза. Материал и методы. Обследовали 124 больных РС, в числе которых были 58 пациентов с тремором. В процессе обследования применяли клинические (включая цифровую спиралографию), нейрофизиологические (электротреморография, зрительные и соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция с перезагрузкой фазы тремора, длиннолатентные рефлексы при стимуляции срединного нерва, электроэнцефалография) и нейровизуализационные (МРТ, морфометрия) методы исследования. Результаты и заключение. Выявлено пять вариантов тремора: дистальный постуральный и постурально-интенционный (I вариант); дистальный интенционный (II вариант); проксимальный и дистальный интенционный и интенционно-постуральный (III вариант); Холмса (IV вариант); аксиальный (V вариант). Постуральный тремор (I, II варианты) и тремор покоя (IV вариант) преимущественно обусловлены центральными осцилляторами. Интенционный тремор (II, III варианты), постурально-интенционный тремор (IV вариант), аксиальный (V вариант) преимущественно формируются вследствие нестабильности цепей обратной связи мозжечка. Уточнение механизмов развития тремора позволило разработать схему его дифференцированного лечения у больных РС.
|
