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L'iperacusia può rappresentare un importante ed invalidante sintomo della deiscenza del canale semicircolare superiore, associato ad autofonia ed al fenomeno di Tullio. Riportiamo tre casi clinici caratterizzati da iperacusia invalidante in cui deiscenze dei canali semicircolari furono escluse dallo studio TAC ad alta risoluzione delle rocche petrose. Lo studio radiologico rilevò una displasia del canale semicircolare laterale, caratterizzata da una isola ossea ridotta e dilatazione sia del braccio anteriore che di quello posteriore. Descriveremo gli elementi provenienti dalle indagini cocleo-vestibolari effettuate (esame audiometrico tonale liminare, videoculoscopia, test vibratorio mastoideo, studio dei potenziali evocati vestibolari miogeni). In un paziente è stato tentato un trattamento con drenaggio transtimpanico bilateralmente senza alcun beneficio duraturo. Per quanto concerne la fisiopatologia del fenomeno, noi ipotizziamo che l'aumento di volume dei liquidi dell'orecchio interno possa modificare la micromeccanica della coclea e l'idrodinamica labirintica. Concludendo, in caso di un sintomo specifico come l'iperacusia, è importante considerare la possibilità di una malformazione che coinvolga il canale semicircolare laterale e il vestibolo tanto quanto una deiscenza della capsula otica.
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