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Negli ultimi anni, la chirurgia robotica transorale (TORS) è stata utilizzata per l'asportazione di neoplasie di faringe e laringe con l'obiettivo di migliorare i risultati funzionali ed estetici senza peggiorare la sopravvivenza. Abbiamo eseguito uno studio prospettico di coorte in soggetti affetti da tumore orofaringeo localizzato a livello della base lingua con l'intento di verificare la sicurezza, l'efficacia e i gli esiti funzionali della procedura. Dall'ottobre 2010 a febbraio 2012, 13 pazienti consecutivi, affetti da tumore T1-T2 della base lingua, sono stati sottoposti a TORS. La procedura è stata sempre tecnicamente eseguibile. Lo stadio clinico era: T1 in 8 casi e T2 in 5 casi. Linfonodi metastatici latero-cervicali erano evidenti in 6 casi (7 N0, 1 N1, 4 N2b and 1 N2c). L'esame istologico definitivo ha confermato la diagnosi di neoplasia maligna in tutti i casi (11 carcinomi squamosi e 2 carcinomi muco epidermoidi). I margini di resezioni sono sempre stati negativi ad eccezione di un caso con margini "close". Uno svuotamento latero-cervicale sincrono è stato eseguito in 7 casi (6 monolaterali, 1 bilaterale). I pazienti sono stati sottoposti a tracheotomia temporanea per un tempo medio di 6 giorni. Si sono alimentati tramite sondino naso-gastrico 10 su 13 (76,9%) pazienti per una media di 7,5 giorni. La procedura è durata mediamente 95 minuti (25 minuti per la preparazione e 70 minuti per la chirurgia TORS intesa dall'incisione al termine del tempo chirurgico). Non si sono verificati decessi. Abbiamo osservato complicanze in 4 casi: sanguinamento nel postoperatorio in 3 casi e shock anafilattico in 1 caso. Il ricovero è durato mediamente 9 giorni. Tutti hanno riportato buoni risultati funzionali. Un trattamento adiuvante nel postoperatorio era indicato in 5 su 13 (35,4%). Dallo studio si può concludere che la TORS rappresenta un valido strumento al fine di stadiare e trattare le neoplasie della base lingua. L'asportazione trans orale è sicura e consente di asportare in maniera radicale i tumori di ridotte dimensioni localizzati nella base lingua ottenendo buoni risultati funzionali. I costi possono essere elevati, tuttavia, essi sono legati al numero di procedure annue e i vantaggi per i pazienti sembrano giustificare tale procedura. La TORS può rappresentare il trattamento definitivo in selezionati tumori T1-T2 (≤ 3cm) della base lingua ed in assenza di fattori prognostici sfavorevoli. Questa procedura sembra poter consentire la riduzione dei trattamenti adiuvanti.
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