PubMed-ger:29132165 JSONTXT

Hintergrund Trotz großer Erfolge der Neonatologie gehört das Management der intraventrikulären Hirnblutung (IVH) weiterhin zu den schwierigen Problemen bei der Behandlung von Frühgeborenen. Rekombinanter aktivierter Faktor VII (aFVII) aktiviert die Gerinnungskaskade und ist damit eine potentielle Option, das Wachstum eine früh entdeckten IVH zu stoppen. Die retrospektive Analyse vergleicht Daten von Patienten die, im Falle einer früh entdeckten IVH 1–2°, entweder nur mit gerinnungsaktivem Plasma (FFP) oder mit einer Kombination von FFP und aFVII behandelt wurden. Methoden/Intervention Zwischen 2008 und 2013 wurde bei alle in unsere NICU aufgenommenen VLBW-Frühgeborenen in den ersten fünf Lebenstagen 2-mal täglich eine zerebraler Ultraschall durchgeführt. Im Falle einer nachgewiesenen IVH wurde eine Behandlung mit FFP initiert (5–20 ml/kg 4–6x tgl.) und die Entwicklung der Blutung wurde alle 3–6 h beobachtet. Gleichzeitig wurden die Eltern über die Möglichkeit einer off-Label-Therapie mit aFVII aufgeklärt, die gestartet werden sollte, wenn es zu einem signifikanten Wachstum der Blutung kommt. Bei Nachweis einer IVH-Progredienz und positivem Einverständnis der Eltern therapierten wir mit aFVII (30–50 (100) µg/kg KG 4–6x innerhalb von 16–24 h). Ohne Zustimmung der Eltern erfolgte nur die Therapie mit FFP. Ergebnisse 35 Patienten wurden eingeschlossen (17 FFP und 18 FFP/aFVII). Demografische Daten waren nicht different. Im Vergleich zu FFP-Behandlung zeigten FFP/aFVII behandelte Kinder weniger Progredienz der IVH (p<0,01), weniger Mortalität (2 vs. 4, ns.) und entwickelten weniger oft einen ableitungsbedürftigen Hydrocephalus (3 vs. 6, ns.). Schlussfolgerung Diese retrospektiven Daten erlauben die Hypothese, dass aFVII in der Behandlung der IVH eine Rolle spielen kann.