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PubMed-fre:33224512 JSONTXT

Contexte: La dialyze à domicile présente plusieurs avantages pour les patients, mais ces derniers ont besoin de soutien pour gérer une modalité de dialyze à domicile comme la dialyze péritonéale (DP). Les urgences des milieux ruraux constituent un important filet de sécurité pour les patients requérant des soins médicaux, notamment pour des complications de la DP telles que la péritonite. Les patients du nord de l’Alberta sont répartis sur un vaste territoire et résident parfois à bonne distance d’un center où recevoir une formation sur la DP. Pourtant, plusieurs centers ruraux n’offrent pas de soins pour ces patients. Objectif: Notre objectif était de recenser les facteurs facilitant ou entravant la prestation de soins infirmiers dans les urgences rurales du nord de l’Alberta pour les patients traités par DP. Type d’étude: Une approche qualitative, interprétative et descriptive a été utilisée. Cadre: Les urgences situées en milieu rural dans tout le nord de l’Alberta. Participants: Un échantillonnage ciblé a été utilisé pour rechercher des participants dans l’une des quatre urgences d’hôpitaux de soins aigus ruraux du nord de l’Alberta. Six infirmières autorisées et une infirmière auxiliaire autorisée, dont l’expérience professionnelle variait de 2 à 18 ans, ont accepté de participer à l’étude. Deux participantes étaient gestionnaires d’unité, deux étaient infirmières cliniciennes enseignantes, les trois autres faisaient partie du personnel infirmier, l’une d’elles occupant un poste de direction. Méthodologie: Des interviews individuelles semi-structurées, dont le guide était basé sur une revue de la littérature, ont été menées par téléphone. Les entretiens se sont poursuivis jusqu’à saturation des données, c’est-à-dire jusqu’à ce qu’aucune nouvelle information ne soit obtenue. Les interviews ont été enregistrées et transcrites verbatim; les notes d’observation ont été consignées. Une approche comparative constante a été employée pour procéder à l’analyze des données. Le processus de codage était à la fois déductif (tiré de la documentation) et inductif. Résultats: Sept participantes ont été questionnées et l’analyze des données a permis de dégager quatre thèmes principaux et un sous-thème: l’éducation, et le sous-thème des ressources (perçues à la fois comme des facilitateurs et des obstacles); la capacité du patient ou d’un membre de la famille de pratiquer la DP; l’exposition peu fréquente; et le soutien d’un médecin. La formation continue sur la DP facilite la prestation de soins pour ces patients, mais l’éducation peut s’avérer un obstacle lorsqu’elle est déficiente. Tout comme l’accès à des documents de référence et à une infirmière clinicienne enseignante facilite la prestation de soins en DP alors que leur absence l’entrave. L’exposition peu fréquente à cette modalité et le manque de soutien des médecins, soit en raison de la réticence des médecins suppléants à s’occuper de ces patients ou de délais pour atteindre les néphrologues, ont été perçus comme des obstacles. Limites: Ces résultats reflètent les perceptions des participantes; un point de vue qui pourrait différer de celui d’infirmières œuvrant dans d’autres régions du pays. Aussi, plusieurs participantes occupaient des postes de direction; leur perspective pourrait diverger de celle des infirmières et infirmiers de première ligne. Conclusion: Nos résultats soulignent la nécessité de disposer de documentation sur la DP et de ressources à la fois matérielles et humaines pour s’occuper de ces patients. Il importe aussi de renforcer le soutien des médecins locaux et des néphrologues afin d’offrir des soins de grande qualité aux patients suivant des traitements de dialyze péritonéale. Enregistrement de l’essai: Sans objet. Il ne s’agit pas d’un essai clinique; l’étude n’a pas impliqué une éventuelle affectation des participants à un groupe de traitement.

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