PubMed-fre:32637143 JSONTXT

Contexte: La prise d’opiacés et de benzodiazépines est associée à une augmentation de la mortalité et à de moins bons résultats de transplantation chez les patients atteints d’IRC. Objectif: Connaître les prédicteurs d’une ordonnance d’opiacés ou de benzodiazépines aux personnes atteintes de néphropathie chronique. Type d’étude: Étude transversale et observationnelle. Cadre: Les cliniques ambulatoires du Kingston Health Sciences Centre et de ses sites affiliés en juin 2017. Sujets: Les patients atteints d’IRC traités en clinique ambulatoire ou selon diverses modalités de dialyse au Kingston Health Sciences Centre et ses sites affiliés. Mesures: Le nombre total d’ordonnances d’opiacés et de benzodiazépines a été colligé pour chaque patient. Les patients ont été regroupés selon leurs données cliniques (ex. modalité de dialyse) et démographiques (sexe, âge, diabète, origine ethnique) pour donner lieu aux groupes cités ci-dessous. Méthodologie: La prise d’opiacés et de benzodiazépines a été établie en consultant les dossiers des patients des groupes suivants: hémodialyse traditionnelle (HD) (n = 359), hémodialyse à domicile (HDD) (n = 21), dialyse péritonéale (DP) (n = 95), patients fréquentant une clinique multidisciplinaire de néphropathie chronique (CMDNC) (n = 322) et receveurs d’une transplantation rénale (TR) (n = 176). Les opiacés et les benzodiazépines ont été codés selon le système AHFS. Les patients ont également été regroupés en fonction de leur ethnicité: caucasiens (n = 855), autochtones (n = 66) et autres (n = 48). Résultats: L’âge moyen des sujets était de 66,2 ±14,9 ans, 602 (61,9 %) étaient des hommes et 439 (45,1 %) étaient diabétiques. Des opiacés étaient prescrits à 223 (22,9 %) patients, le plus souvent aux patients HD (32,3 %) suivi des patients CMDNC (20,8 %), sous HDD (19,0 %), sous DP (14,7 %) et des TR (12,5 %) (p < 0,001). Après correction pour l’âge et l’ethnicité (R2 = 0,037; p < 0,001), les facteurs indépendants prédictifs d’une ordonnance d’opiacés étaient le diabète (Rapport de cote: 1,9; IC 95 %: 1,4-2,6; p < 0,001), l’HD (par rapport aux autres modalités) (RC: 1,8; IC 95 %: 1,3-2,5; p < 0,001) et le fait d’être une femme (RC: 1,4; IC 95 %: 1,0-1,9; p = 0,041). Des benzodiazépines étaient prescrites à 106 (10,9 %) patients, le plus souvent aux patients HD (15,9 %), suivi des patients sous HDD (9,5 %), des TR (9,1 %), des patients fréquentant les CMDNC (7,5 %) et des patients DP (7,4 %) (p = 0,005). Après correction pour l’ethnicité, le diabète et l’âge (R2 = 0,027; p < 0,001), les facteurs indépendants prédictifs d’une ordonnance de benzodiazépines étaient le fait d’être une femme (RC: 2,3; IC 95 %: 1,5-3,4; p < 0,001), et la modalité de dialyse (excluant CMDNC et TR) (RC: 1,8; IC 95 %: 1,2-2,8; p = 0,006). Limites: Nous n’avons pas été en mesure de connaître les indications des médicaments ni leur observance. Conclusion: Les femmes atteintes d’une néphropathie chronique sont nettement plus susceptibles que les hommes de se voir prescrire une ordonnance d’opiacés ou de benzodiazépines. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces médicaments contribuent à une morbidité et un taux de mortalité accrus pour ces patientes. Enregistrement de l’essai: Cet article ne remplit pas les critères pour exiger l’enregistrement ou le consentement écrit des participants. La soumission précédente faisait déjà mention d’une approbation du CER.