PubMed-fre:31565234 JSONTXT

Contexte: Une controverse existe à savoir si l’insertion de cathéters d’hémodialyse temporaires (CHT) devrait demeurer une exigence de la formation des néphrologues au Canada. Une enquête menée par notre groupe en 2012 montrait que plusieurs stagiaires en néphrologie jugeaient leur formation insuffisante pour l’acquisition de compétences techniques. Objectifs: Faire état des pratiques et de la formation actuelles en matière d’insertion de CHT dans les programs canadiens de stages en néphrologie, et témoigner de l’évolution de la situation depuis 2012. Conception de l’étude: L’étude, sous forme de sondage, a été conçue en incluant les éléments suivants: les données démographiques, les détails quant au nombre et au type de cathéters insérés au cours des six derniers mois de la formation, l’observance des techniques d’asepsie, le recours à l’échoguidage pendant la procédure, la formation reçue sur l’insertion de CHT avant et pendant le stage en néphrologie, et l’auto-évaluation de l’adéquation de la formation et des compétences individuelles en insertion de CHT. Type d’étude: Un sondage distribué en mai 2018 par courrier électronique, directement ou par l’entremise des programs de formation en néphrologie. Sujets: Les stagiaires actuels des programs canadiens de formation en néphrologie adulte. Mesures: Des statistiques descriptives ont été utilisées pour analyzer les données agrégées. Les moyennes et les écarts interquartiles (EIQ) ont été employés pour résumer le nombre d’insertions de CHT. Les données catégorielles, y compris les données sur la qualité de la formation et la compétence perçue, ont été rapportées en fréquences et en pourcentages. Enfin, un test x2 a évalué le lien entre la compétence individuelle perçue quant à l’insertion d’un cathéter dans la jugulaire interne ou dans la veine fémorale et le fait d’avoir ou non reçu une formation par simulation. Méthodologie: En mai 2018, un sondage électronique, disponible en anglais et en français, a été distribué à tous les stagiaires canadiens en néphrologie adulte, directement ou par l’intermédiaire de leurs programs respectifs. Résultats: Des 136 stagiaires ayant reçu le sondage, 46 (34%) l’ont retourné dument rempli. Le nombre médian combiné de CHT insérés dans la veine fémorale et/ou la jugulaire interne au cours des 6 derniers mois de formation était de 3 (EIQ: 1 à 6). Huit répondants (17%) n’avaient pas pratiqué cette procédure au cours des six derniers mois. Néanmoins, seulement 7 répondants sur un total de 42 (17%) ont indiqué ne pas se sentir à l’aise ou suffisamment formés pour pratiquer l’insertion d’un CHT dans la veine fémorale ou dans la jugulaire interne. Limites: L’étude porte sur des stagiaires à différentes étapes de leur formation. Aussi, plusieurs stagiaires ont indiqué qu’on ne les obligeait pas à tenir un registre officiel des procédures effectuées, leur déclaration pourrait donc présenter un biais de rappel. Conclusion: Les stagiaires en néphrologie canadiens pratiquent moins d’insertions de CHT, mais signalent une meilleure formation et des niveaux plus élevés de compétence perçue qu’en 2012, un constat qui pourrait s’expliquer par une formation axée sur la simulation de meilleure qualité. Ces résultats suggèrent que l’apprentissage de procédures par des techniques axées sur la simulation pourrait constituer un moyen d’assurer une formation adéquate en insertion de CHT, et ce, malgré le nombre réduit de procédures exécutées pendant la formation.