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Après la metformine, le choix entre un sulfamide hypoglycémiant ou un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (iDPP-4 ou gliptine) se pose souvent en pratique clinique. Cet article compare la sécurité cardiovasculaire des deux classes à partir de méta-analyses d’essais cliniques randomisés et d’études observationnelles. Les deux types d’approches montrent une meilleure sécurité cardiovasculaire avec les iDPP-4 qu’avec les sulfamides. Cependant, il existe une certaine hétérogénéité, sans doute expliquée par des différences dans les molécules étudiées, en particulier dans la classe des sulfamides, où ceux de dernière génération (gliclazide, notamment) paraissent avoir un meilleur profil de sécurité. L’étude CAROLINA, en cours, compare la sécurité cardiovasculaire du glimépiride et de la linagliptine, avec des résultats attendus en 2019.
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