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De nouvelles études permettent de mieux définir le rôle des différents traitements antiagrégants en prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux (AVC) non cardioemboliques. Le traitement de base de l’antiagrégation est l’aspirine. Le clopidogrel et la combinaison aspirine plus dipyridamole sont des alternatives crédibles avec une protection légèrement supérieure. Le ticagrélor, inhibiteur réversible du récepteur P2Y12 utilisé en cardiologie, n’a pas démontré de supériorité par rapport à l’aspirine. En phase précoce, une double antiagrégation par aspirine et clopidogrel peut être utilisée, diminuant le risque de récidive. Ce bénéfice est le plus important lorsque la cause est artério-embolique. La durée de la double antiagrégation ne doit pas dépasser trois mois au vu du risque hémorragique important à long terme.
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