PubMed-fre:24444320 JSONTXT

Objectif : La schizophrénie est associée à un risque accru d’homicide et de suicide. Cette étude avait pour objectifs de mener une revue systématique de tous les articles publiés qui ont examiné la relation entre les déficiences neurocognitives et les comportements suicidaires ou homicides dans la schizophrénie, et d’identifier les vulnérabilités du comportement suicidaire et homicide qui peuvent partager une trajectoire commune dans la schizophrénie. Méthodes : Une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans MEDLINE pour inclure toutes les études publiées jusqu’au 31 août 2012. Résultats : Parmi les 1760 études, 7 études neuropsychologiques et 12 études d’imagerie cérébrale satisfaisaient aux critères de sélection et ont été incluses dans l’analyse finale. Les études de neuroimagerie fonctionnelle et neuropsychologiques n’étaient pas concluantes. Les études d’imagerie structurelle rapportaient des altérations variées chez les patients souffrant de schizophrénie et ayant des antécédents de comportement homicide, notamment : des cortex frontal et temporal inférieurs réduits, une matière blanche médiodorsale accrue, et des volumes d’amygdale plus larges. Les patients ayant des antécédents de gestes suicidaires présentaient des réductions volumétriques dans le cortex orbitofrontal gauche et le cortex temporal supérieur, alors que le volume de l’amygdale droite était accru, bien que ces résultats aient rarement été reproduits. Enfin, aucune étude n’a comparé directement les marqueurs neurocognitifs du risque de suicide et d’homicide. Conclusion : Ces résultats suggèrent que les altérations du cerveau, outre celles associées à la schizophrénie, peuvent prédisposer certains patients à un risque plus élevé d’homicide ou de suicide dans des circonstances particulières. De plus, certaines de ces altérations peuvent être partagées entre les patients homicides et suicidaires. Cependant, en raison de plusieurs limitations, dont le nombre réduit d’études disponibles, aucune conclusion déterminante ne peut être tirée et plus de recherche est nécessaire.