PubMed-spa:26400705
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Marco de referencia: Malawi soporta una escasez crónica de personal sanitario, altas cargas de morbilidad por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el paludismo y su población es predominantemente rural. Los dispensarios ambulantes (MHC) podrían aportar atención primaria de salud a los adultos y los niños en las zonas de difícil acceso.Objetivo: Examinar la factibilidad de la prestación de servicios ambulantes y determinar el volumen y los tipos de atención suministrados durante una intervención privada en tres MHC del 2011 al 2013 en el distrito de Mulanje, en Malawi.Método: Fue este un estudio transversal retrospectivo.Resultados: En los dispensarios ambulantes se practicaron 309 492 consultas de atención primaria y en el 2013, los servicios funcionaron durante el 99% de los días planeados. Pese a un progreso en la prestación de servicios, el número global de consultas disminuyó durante el período del estudio. El paludismo, las enfermedades respiratorias y gastrointestinales constituyeron el motivo de consulta en el 60% de los casos. Las mujeres fueron significativamente más numerosas que los hombres a practicar la prueba diagnóstica del VIH (11 543 contra 2481), pero los hombres obtuvieron con mayor frecuencia un resultado positivo (27% contra 14%). El paludismo correspondió a 26 421 consultas en los niños menores de 5 años de edad (35%) y se observó un aumento considerable en la temporada de lluvias. La ejecución de las pruebas diagnósticas rápidas se asoció con una disminución del número de pacientes tratados por paludismo. Los desabastecimientos de antibióticos en los consultorios gubernamentales se asociaron con un aumento en el número de consultas a los consultorios ambulantes.Conclusión: Los MHC pueden suministrar atención sanitaria sistemática a los adultos y los niños que viven en las zonas rurales de Malawi y completar así la atención prestada por los consultorios fijos. La evolución de este sistema, de una función complementaria a su integración en los sistemas nacionales de salud, sigue siendo una tarea difícil.
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