PubMed-fre:24088235 JSONTXT

Les événements hémorragiques, les interactions médicamenteuses et l'échec de thérapie constituent les risques majeurs des traitements à base d'antiagrégants plaquettaires. Les substances nouvelles, prasugrel et ticagrelor, présentent un effet anitagrégant plus important et diminuent les épisodes ischémiques d'une manière plus efficacement que le clopidogrel. Cependent la possibilité existe d'une augmentation d'épisodes de saignement. Le risque de résistance à la thérapie atteint jusqu'à 20% pour les patients traités à base de clopidogrel, entre autre en raison de polymorphismes génétiques. Il n'existe pas d'evidence pour un mécanisme pareil pour le prasugrel et le ticagrelor. Dans certaines situations de risque par contre, une adaption du dosage est conseillée pour minimiser les effets secondaires négatifs: Chez les patients de plus de 75 ans, et/ou d'un poids corporel de moins de 60 kg, une réduction du dosage de prasugrel est conseillée en raison d'un risque élevé d'hémorragie. Il est contrindiqué d'utiliser ticagrelor en combinaison avec des inhibiteurs puissants du cytochrome-P450–3A4.

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