PubMed-rus:30137039 JSONTXT

{"target":"http://pubannotation.org/docs/sourcedb/PubMed-rus/sourceid/30137039","sourcedb":"PubMed-rus","sourceid":"30137039","source_url":"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30137039","text":"Цель исследования - изучение возможностей современных методов КТ и МРТ в диагностике гемангиом орбиты, выявление характерных особенностей этих новообразований с учетом их гемодинамики на основе количественной оценки методом КТ-перфузии. Материал и методы. За 2010-2016 гг. обследованы 14 пациентов (женщин 8, мужчин 6) с кавернозной гемангиомой (КГО) и 2 - с капиллярной гемангиомой (КапГО) орбиты. Возраст пациентов с КГО варьировал от 17 до 67 лет (медиана 53 года); Возраст пациентов с КапГО составил 35 и 54 г. Все пациенты были оперированы c последующей гистологической верификацией. КТ-перфузия проведена у 10 пациентов с КГО и у 2 - с КапГО по разработанному низкодозовому протоколу (80 кV, 200 mAs, tscan=40 с), c учетом прицельного локализера (80 kV, 120 mAs) при максимальной лучевой нагрузке не более 4,0 mZv. Количественная оценка микроциркуляции новообразования осуществлялась вычислением гемодинамических параметров - скорости кровотока (BF), объема (BV) и времени транзита крови (MTT). МРТ проводилась 11 пациентам с КГО и 2 - с КапГО с контрастным усилением и без такового по принятому в Институте офтальмологическому протоколу ('Signa' GE, 3,0 Т): без контрастирования - T1, T2, T2-FLAIR, T1 и Т2 с технологией Fat Sat с толщиной среза 3 мм, а также диффузионно-взвешенным изображением (ДВИ) МРТ; при контрастировании - Т1 (три проекции), включая технологию Fat Sat. Также использовались методики SWAN (n=2) и бесконтрастная МР-перфузия АSL (n=3). ДВИ обрабатывались с определением коэффициента диффузии (ИКД). Результаты. При КТ-перфузии во всех наблюдениях пациентов с КГО получены низкие значения перфузионных показателей кровотока: BVКГО=0,86±0,37 (мл/100 г), BFКГО=4,89±2,01 (мл/100 г/мин) при высоком времени транзита крови MTTКГО= 10,13±3,05 с по сравнению с теми же параметрами кровотока нормального белого вещества головного мозга СBVНормБВ= 1,63±2,22 (мл/100 г), CBFНормБВ=9,72±3,13 (мл/100 г/мин) и MTTНормБВ=6,76±2,78 с. В наблюдениях с КапГО отмечены значительно повышенные показатели скорости и объема кровотока в опухоли при низком значении MTT: BVКапГО=10,30± 4,10 (мл/100 г), BFКапГО= 119,72±53,13 (мл/100 г/мин), MTTКапГО = 4,35±1,79 с. При МРТ оптимальным для гемангиом орбиты явилось использование режимов T1 и T2 с технологией Fat Sat с толщиной среза 3 мм и внутривенным контрастным усилением. Выявленная особенность накопления контрастного вещества КГО - сначала преимущественно центральной частью, затем периферическими отделами - может быть полезным рентгенологическим признаком в дифференциальном диагнозе с другими новообразованиями орбиты. Заключение. Современная диагностика гемангиом орбиты на основе высокотехнологичных методов КТ и МРТ позволяет не только установить точную локализацию, размер, распространенность поражения, но и выявить характерные особенности структуры этих опухолей, а при использовании перфузионных методик и их гемодинамику. Полученные на основе КТ-перфузии низкие гемодинамические показатели кавернозных гемангиом орбиты, характерные именно для этого типа гемангиом, могут быть использованы в дифференциальном диагнозе с другими новообразованиями этой локализации. Использование контрастного усиления и технологии Fat Sat с толщиной среза не более 3 мм является оптимальным при МР-диагностике гемангиом орбиты.","tracks":[]}