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PubMed-ita:23396652 JSONTXT

Sommario INTRODUZIONE: Gli autori valutano in questo lavoro l'utilità dell'ecografia nella diagnosi e nel trattamento ecoguidato delle cisti idatidee complicate. MATERIALI E METODI: Dal giugno 1985 al giugno 2004 gli autori hanno seguito 221 pazienti affetti da 294 cisti idatidee. 20 pazienti (9,0%) presentavano 22 cisti complicate (7,4%): 9 erano infettate, 5 rotte nelle vie biliari, 2 bilomi, 2 fistole cisto-pleuriche, 2 reazioni allergiche, 1 rotta in peritoneo ed 1 ematoma intrasplenico. In tutti i casi l'ecografia permise di sospettare la diagnosi, anche per le complicanze extraepatiche, che venivano confermate dalla TC, dalla papillosfinterotomia perendoscopica, o dai prelievi ecoguidati. Tutti i pazienti affetti da cisti idatidee complicate furono trattati con 800 mg/die di albendazolo, per almeno 3 mesi. Oltre a questa terapia 12 furono sottoposti a drenaggio ecoguidato (9 cisti infettate, 2 bilomi, 2 fistole cisto-pleuriche, 1 ematoma intrasplenico); di questi 3 furono successivamente operati in quanto il trattamento ecoguidato era risultato inefficace, 5 pazienti furono trattati con papillosfinterotomia perendoscopica per ostruzione delle vie biliari, mentre 3 pazienti ricevettero solo terapia medica. RISULTATI: Il trattamento medico, ecoguidato e chirurgico permisero la risoluzione delle complicazioni e la remissione completa della patologia parassitaria in 19/20 pazienti (95,0%) ed in 21/22 cisti (95,4%); solo in un caso fu ottenuta una remissione parziale. Il trattamento non fu accompagnato da complicanze maggiori ed il risultato è stato confermato da un follow-up della durata minima di 5 mesi e massima di 15 anni (media 3 aa). DISCUSSIONE E CONCLUSIONI: Questo studio ha mostrato che l'incidenza delle complicanze delle cisti idatidee è bassa e che un corretto management ecografico permette una rapida diagnosi e di ottimizzare il trattamento nella maggior parte dei casi.

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