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CONTEXTE: La fréquence des calculs rénaux chez les enfants est en hausse. Bien que des lignes directrices encadrent les interventions chirurgicales urgentes, les données qui permettent d’éclairer la décision sur le moment opportun d’une intervention non urgente sont limitées.
OBJECTIFS: Cerner les caractéristiques des patients et des calculs rénaux qui pronostiquent le recours à la chirurgie chez les enfants.
TYPE D’ÉTUDE: Examen rétrospectif des dossiers.
CONTEXTE: L’hôpital pour enfants Stollery, à Edmonton, en Alberta, au Canada, de 1990 à 2013.
PATIENTS: Soixante-trois enfants de 0 à 18 ans, qui présentaient un total de 142 calculs rénaux.
MESURES: Les antécédents chirurgicaux des patients, les données démographiques, les mesures métaboliques, de même que le nombre de calculs, leur type et leur emplacement.
MÉTHODES: Analyses unidimensionnelles et multidimensionnelles, qui permettent de contrôler le nombre d’occurrences et les variations sur le plan individuel, grâce à une analyse par mesures répétées, et qui visent à cerner les caractéristiques des patients et des calculs rénaux associées au recours à la chirurgie.
RÉSULTATS: Soixante-cinq pour cent (41/63) des cas ont requis une opération au cours de la période de suivi moyenne de 19 mois. À la lumière de l’analyse multidimensionnelle, les caractéristiques des calculs rénaux qui ont nécessité une opération comprenaient leur taille importante (de plus de 6 mm), de même que leur composition en oxalate calcique.
LIMITES DE L’ÉTUDE: L’efficacité prédictive est réduite, étant donné que l’étude se penche sur un échantillon restreint, dans un seul centre, et au cours d’une période de suivi limitée. Certaines données étaient manquantes (c.-à-d. : le type de calculs n’était pas toujours connu). Pourtant, le type de calculs occupait une place importante dans le modèle multidimensionnel.
CONCLUSION: Une taille de plus de 6 mm, de même que la composition en oxalate calcique, et non pas l’âge du patient, ni les symptômes associés à la présentation, sont associées au recours à une opération chirurgicale. Ces observations peuvent aider à prendre la décision d’intervenir de manière chirurgicale dans les cas d’urolithiases qui ne présentent pas de critères urgents d’intervention.’.
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