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CONTEXTE: Chez les couples dont l’homme présente une éjaculation rétrograde réfractaire au traitement médical, la première ligne de traitement de l’infertilité est le recours à l’aide médicale à la procréation (AMP) utilisant des spermatozoïdes purifiés des urines après éjaculation. La technique de Hotchkiss et les techniques de Hotchkiss modifiées sont simples et efficaces pour récupérer les spermatozoïdes de la vessie. Nous avons développé un nouveau protocole avec une nouvelle technique de Hotchkiss modifiée impliquant une cryoconservation des spermatozoïdes obtenus. L’objectif de cette étude était d’étudier les taux de grossesses et de naissances obtenues après injection intra cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) provenant de paillettes congelées à partir des spermatozoïdes purifiés des urines avec la nouvelles méthode de Hotchkiss modifiée, chez les patients atteints d’éjaculation rétrograde réfractaire.
RÉSULTATS: Dans cette étude descriptive monocentrique rétrospective, nous avons analysé la base de données locale de tous les patients ayant conservé du sperme au CECOS du laboratoire de biologie de la reproduction de l’hôpital universitaire de la Conception à Marseille, France, entre 2004 et 2014. Un total de 2171 patients a conservé du sperme pendant cette période. Soixante trois présentaient une éjaculation rétrograde, parmi lesquels 10 ont conservé du sperme qui avait été purifié des urines selon la méthode de Hotchkiss modifiée. Ces 10 couples ont réalisé 26 tentatives d’ICSI. 9 grossesses cliniques ont été obtenues chez 6 couples; 8 après transfert d’embryon frais, et une après transfert d’embryon congelé, ayant conduit à 7 naissances. Le taux moyen de naissance par transfert était de 28 %.
CONCLUSIONS: Nous rapportons ici la plus large série de naissances utilisant des paillettes de spermatozoïdes purifiés des urines après éjaculation rétrograde selon une méthode de Hotchkiss modifiée. Cette série de naissances démontre que cette nouvelle technique de Hotchkiss permet une association réussie avec la cryoconservation du sperme, permettant une prise en charge facile et efficace des couples avec éjaculation rétrograde réfractaire.
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