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HISTORIQUE: Le Streptoccocus pneumoniae du sérotype 19A (ST19A) est devenu une cause importante de pneumococcie invasive (PI) depuis l’introduction du vaccin conjugué.
OBJECTIF: Examiner la gravité et les issues de la PI ST19A par rapport aux PI non ST19A.
MÉTHODOLOGIE: L’étude CASPER de recherche épidémiologique sur le Streptococcus pneumoniae dans la région de Calgary s’intéresse à la collecte de données cliniques et de données de laboratoire sur tous les cas de PI à Calgary, en Alberta. Les chercheurs ont analysé les don-nées de 2000 à 2010 pour comparer les cas de PI ST19A aux cas de PI non ST19A. Ils ont utilisé des modèles de régression linéaire et logistique ajustés pour examiner les résultats de la durée d’une antibiothérapie intraveineuse pertinente et de l’hospitalisation à l’unité de soins intensifs, respectivement.
RÉSULTATS: Le ST19A avait tendance à susciter la maladie chez des patients plus jeunes. Les isolats de ST19A étaient plus souvent multi-résistants (19 % par rapport à 0,3 %; P<0,001). La régression logistique ajustée ne démontrait aucune différence dans les hospitalisations aux soins intensifs des cas de PI ST19A et des cas de PI non ST19A (RC 1,4 [95 % IC 0,8 à 2,7]). Un modèle de régression linéaire ajusté a révélé que les patients de moins de 18 ans chez qui on avait diagnostiqué une bactériémie, mais qui n’avaient pas de facteurs de risque et qui étaient infectés par le ST19A, étaient traités en moyenne 1,4 fois plus longtemps (95 % IC 1,1 à 1,9) que ceux qui étaient atteints d’une PI non ST19A et qui présentaient les mêmes caractéristiques de départ.
EXPOSÉ: La PI ST19A s’associait à une période moyenne d’antibiothérapie plus longue. Même si bon nombre de souches infectieuses du ST19A se situaient dans le seuil de susceptibilité, elles sont peut-être assez résilientes pour qu’une antibiothérapie plus longue ou à plus forte dose puisse éliminer l’infection.
CONCLUSIONS: Le ST19A est plus courant chez les plus jeunes, résiste davantage aux antibiotiques et a peut-être besoin d’être traité pendant une période moyenne plus longue.
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